黑龙江省医学会成立医疗保险管理专业委员会

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2018-10-07

  中新网黑龙江新闻9月28日电(徐劲松董宇翔)近日,黑龙江省首届医保医药高峰论坛暨黑龙江省医学会医疗保险管理专业委员会成立大会在哈尔滨市成功举办,本次会议由黑龙江省医学会主办,黑龙江省医院承办,《健康报》社和北京医院协会协办。

会上经选举产生了黑龙江省医学会首届医疗保险管理专业委员会成员近百人,黑龙江省医院副院长马晟利全票当选为首任主任委员。

国家卫生健康委药械处赵靖处长、国家医疗保险局段政明副处长、哈尔滨医科大学校长杨宝峰院士、省医保局刘万龙局长、市医保局任晓鹏局长、省医学会焦广宇秘书长、省医院党委书记王亦冬、省医院副院长马晟利、国家《健康报》医药科技发展事业部刘平安主任等领导出席了开幕式,全省医疗、医药、医保领域上百人参加了本次会议。   赵靖处长、杨宝峰院士及焦广宇秘书长分别在会上致辞。 与会的嘉宾和领导对医保管理专业委员会的成立和首届医保医药高峰论坛的召开都给予了高度的评价。 杨宝峰院士在致辞中说,在我国刚刚成立国家医疗保险局之际,我省就在全国率先成立了医疗保险管理专业委员会,已经走在了全国的前列。 杨院士说,在我国医疗保险起步较晚,但是发展较快,同时也存在着资金投入不足和分配不均衡、百姓对医保的期望值过高等诸多的矛盾,这些矛盾直接关系着国家的经济发展及社会安定。 因此,杨院士指出,我们今天成立医疗保险管理专业委员会是十分必要的,也是十分及时的,能够为政府提供战略咨询,为医保在患者、医生、医院和政府之间找到一个平衡点。

  国家卫健委赵靖处长在致辞中表示,随着国家医疗保险局的成立,医保支付制度的改革,医疗资金将进行精细化的管理,医疗机构如何在保证医疗安全的的前提下,更好地控制医疗成本,是摆在医疗机构面前一个重要的课题。 黑龙江省医学会此次成立医疗保险管理专业委员会及举办医保医药高峰论坛,把医保的专家、医药的专家和医疗的专家汇聚在一个平台,大家能够在这里进行共同的探索和研究,为下一步医疗体制改革奉献出一些新的思路和新的方向,也为下一步省里和国家出台相关政策提供新的依据。   省医学会焦广宇秘书长介绍说,医疗保险专业委员会的成立得到了中华医学会和省医学会领导的大力支持,希望借助省医学会这样一个公信力较强的平台,医疗保险管理专业委员会能够把全省的医疗机构医保管理者团结起来,共同探讨在医改过程中,医疗、医药、医保如何和谐相处、共同推进深化医改。   在随后进行的高峰论坛上,北大中国卫生经济研究中心主任刘国恩教授、国家医疗保险局段政明副处长、黑龙江省医院马晟利副院长、北京市卫生计生委信息中心郭默宁副主任、北京医院协会杨永强副会长、哈尔滨医科大学附属第一医院刘宏宇副院长等为大家带来了精彩绝伦的讲座,专家们共同围绕当今医疗体制改革及三医联动政策进行了解读及经验交流。

  其中马晟利副院长作为最后一位压轴嘉宾,为大家带来《点数法政策解读及推动》,分享了她对全省点数法支付方式的最新研究成果。

据了解,病种分值付费(点数法)是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额预算控制的前提下,对结算期内定点医疗机构收治住院病例进行分值量化,确定定点医疗机构参与结算的分值和分值单价,在此基础上对基本医疗保险基金在各定点医疗机构之间进行的结算和分配。 即:将年度医保统筹基金总收入扣除以下几类支出,剩余部分作为本年度可用统筹基金总额,按照病种分值支定点医疗机构住院统筹金支付。 目前,病种分值付费(点数法)已经在上海等地施行多年,取得了显著效果,将是今后医保支付制度改革的重要探索方向。

  同时“点数法”相对于其他付费方式,更为突出了个体差异,抽象和模糊了病种与具体费用间的直接对应关系,面对本年度可用统筹基金总额,扣除各种特殊费用支出后,客观分配基金总量,使得同一级别、同样科室在同等条件下竞争。

但无论哪一种医保支付方式的改变,都需要医生规范医疗行为,合理治疗、合理用药,降低医疗成本,时刻植根于每个管理者及每个医护人员的心中。   据省医学会医疗保险管理专业委员会首任主任委员、黑龙江省医院副院长马晟利介绍,随着国家医改的深入,国家医疗保险局的成立,医保资金的有效、合理的使用,关系着医改的成败与否。

省医学会成立医疗保险管理专业委员会,目的就是研究备受政府和百姓关注的医疗保险管理领域,责任巨大。

今后,学会的主要工作职责就是要为全省的医疗保险管理工作者搭建学术交流的平台,促进我省医疗保险管理工作更加规范化、科学会、精细化。

而举办我省首届医保医药高峰论坛,旨在提高全省医保管理工作者的业务能力,不断提高我省各级医疗卫生机构医疗保险管理工作水平,加强医保资金的合理使用,为我国新一轮医疗卫生体制改革保驾护航。   (完)【编辑:郭璨】。